孕婴知识
让人头疼的黄疸究竟拿它怎么办?
发布者:admin  来源:  发布时间:2017-4-27
十问新生儿黄疸


作为一名新生儿科医生,经常会遇到家长咨询黄疸的问题。很多家长非常担心,问题也多种多样,笔者根据自己的经验,整理了关于新生儿黄疸的十大常见问题及答案,希望对家长有所帮助。


宝宝黄疸别紧张

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1、孩子出现黄疸了,我很紧张,应该怎么办?

    黄疸在新生儿是很常见的现象,大多数孩子都会出现黄疸,其中大多数都是新生儿期的一种暂时生理现象,不必太过紧张,但是确实有一部分黄疸是一种病理现象,需要及时给予治疗,所以学习新生儿黄疸的相关知识,及时向医生咨询,需要时配合医生对孩子进行相应的治疗都是十分必要的。

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明辨生理性黄疸还是病理性

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  听说黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸两种,怎样进行区分?

    其实生理性黄疸和病理性黄疸只是一个相对的概念,但并无严格意义上的区分。从理论上来说生理性黄疸是指相对来说各项功能都正常,不需要进行特殊处理的黄疸。与之相对应,病理性黄疸是指可能存在某些功能异常,可能需要医学干预的黄疸。但是要知道生理性黄疸也可能向病理性黄疸来转化,为避免对家长造成误导,延误诊治,近年来有专家主张停用这两个概念。


病理性黄疸时间和指数基本判断

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病理性黄疸怎样来判断呢?

    一般来说,可以从两大方面来进行。

    一是时间。时间包括黄疸出现的时间和持续的时间两部分。出现时间:一般来说,24个小时内出现的黄疸大多是病理性黄疸。持续时间:对足月儿来说,黄疸一般在生后2周内消退,早产儿可能持续到生后3-4周,如果超出了这个范围,就可能是病理性黄疸。

    二是程度。程度是指黄疸的严重程度。经常会有家长问医生,到底黄疸多高就需要处理?其实在不同孕周、不同出生天数、不同体重的孩子,他们的黄疸的干预标准是不一样的,所以要具体情况具体分析,但是黄疸越高,需要干预的可能性就越大。


黄疸高影响大脑发育

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 听说孩子黄疸高了对大脑有影响,可能影响智力,是真的吗?

    是真的。因为新生儿血脑屏障发育不完善,新生儿黄疸增高大部分是间接胆红素增高,间接胆红素是能够通过血脑屏障进入大脑的,严重的可能导致胆红素脑病,一旦发生胆红素脑病,就可能导致智力低下、手足徐动、眼球运动障碍、听力障碍等表现。


照蓝光是最快速的去黄方法

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 医生说我的孩子需要照蓝光,我担心会有副作用,不照蓝光可以吗?

    并不是所有黄疸的孩子都需要进行光疗,光疗时最常用的是蓝光,也有白光或其他光疗。光疗的原理相对简单,是通过皮肤接受一定波长的光线,把皮肤上的胆红素转化成其水溶性的异构体,从而达到降低胆红素的目的。光疗常见的副作用有体温不稳定、皮疹、腹泻等,极少数会出现青铜症,即使出现副作用,大多数也不重,在停止光疗或对症治疗后就会好转。另外,光疗时要对眼睛、会阴部位进行遮挡。

如果医生建议光疗,说明孩子已经达到光疗的标准,应该还是进行光疗更好些。

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关注ABO溶血

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  我的孩子是新生儿ABO溶血症,要住院治疗,什么是新生儿ABO溶血?严重吗?怎样治疗?

    新生儿ABO溶血症是由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血性疾病,通俗的讲就是妈妈和孩子的血型不合导致的,新生儿ABO溶血症可以在第一胎发病,多数发生在O型血母亲,婴儿多数血型是A或者B型。主要表现为黄疸和贫血。

    病情轻重不一,多数病人溶血程度较轻,部分病例程度严重,黄疸出现早、重,不及时处理可能导致胆红素脑病。

    治疗一般在生后进行,根据病情轻重选择治疗方案。治疗原则是防治高胆红素血症、胆红素脑病,纠正贫血。常用的有光疗、静注人免疫球蛋白等等,严重的需要换血或者输血治疗。

   新生儿ABO溶血症的新生儿出院后一定要定期随访,注意复查血红蛋白和胆红素,防止贫血的发生和黄疸反跳现象。


小细节观察黄疸很重要

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  孩子有黄疸,在家如何观察?

    观察孩子有无黄疸,一定要选择光线明亮的地方进行,仔细观察全身皮肤有无黄染现象。因为黄疸一般先出现在新生儿的面部,然后再向躯干、四肢发展,所以皮肤黄染的范围越大,说明黄疸越重。但是由于孩子的肤色深浅不一,家长的育婴经验可能不足等原因,目测观察黄疸可能会不准确。建议用经皮测胆红素仪来动态监测。经皮测胆红素最大的优点是无损伤、快捷、方便,但经皮测胆红素也有不足之处,例如不能知道肝脏功能是否正常,与查血相比不太准确,所以有时医生会建议查血肝功,有的还需要做肝胆彩超等检查。

    除了观察黄疸的轻重程度外,家长还要注意以下几个问题:宝宝吃奶好吗?体重增长好吗?体温正常吗?大便颜色正常吗?(有无颜色变浅?)尿量正常吗?睡眠好吗?家里的其他孩子小时候黄疸重吗?孩子的足底血筛查结果正常吗? 如果有这些方面的问题,就建议到正规医院检查一下。

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母乳性黄疸不影响喂养

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听说有母乳性黄疸,我还能喂母乳吗?

母乳性黄疸是指发生在健康足月的纯母乳喂养的孩子中的一种黄疸,分为早发型和迟发型两种。早发型发生在生后3-4天,往往是由于喂养不足引起的。迟发型黄疸出现较晚,黄疸往往在生后7-14天左右达高峰,黄疸持续 2-3周甚至2-3个月才消退,除有黄疸外,吃奶好,大小便正常,体重增长好。

    母乳性黄疸是一个排除性诊断,目前还没有哪项检查能确诊,就是说要排除其他疾病后,才能诊断。如果是早发型母乳性黄疸,就要加强喂养,保证充足的奶量。迟发型母乳性黄疸因为高峰期一般在生后2周以后,这时孩子的血脑屏障发育比较完善,发生胆红素脑病的风险大大减少,但如果黄疸高,还是建议光疗退黄;也可以考虑停喂母乳2-3天,黄疸减轻后再继续母乳喂养,不必因为黄疸就放弃母乳喂养。

小偏方切勿乱用

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听说喝白蒿水能退黄疸,我的孩子能喝吗?

 白蒿是茵陈的俗称,有利胆退黄的作用,所以中医经常用来治疗黄疸或肝病,有的人会用白蒿煮水喝。但是因为新生儿的许多脏器功能发育还不成熟,加上白蒿水中的药物量很不精确,所以不推荐给孩子喝白蒿水。

晒太阳要遮挡眼睛和会阴

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听说晒太阳也能降黄疸,不照蓝光在家晒太阳可以吗?

    太阳光是白光,也含有一定的蓝光,理论上来说晒太阳也能退黄疸,但在实际操作中难度很大。因为光疗时需要充分暴露皮肤,在家里很难在不穿衣服时保证体温正常,而且太阳光的光照强度也很难保证,所谓的晒太阳很多时候只是在阳台上给孩子晒晒小脸、小手、小脚,所以晒太阳难以替代光疗。

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还是要再次提醒家长,因为每一个宝宝的情况都不同,黄疸的原因也多种多样,所以如果发现有黄疸,建议带宝宝到附近的正规医院检查,根据医生的建议采取相应的措施,这样才能最大程度地保障宝宝的健康。

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